13 december, 2012

Komplikationer 7 - Sammanfattning


I en serie blogginlägg har vi försökt belysa de vanligaste komplikationerna som kan inträffa vid en bröstförstoring.

Det är viktigt att komma ihåg, att de mer allvarliga komplikationerna är relativt ovanliga, men runt 10% av alla som opereras får någon form av komplikation.
Lite drygt hälften av dessa drabbas av kapselkontraktion i någon grad. Vi gör allt vi kan för att sänka den andelen och hos oss pekar denna kurva nu neråt, och även om anledningen till kapselbildning hos vissa patienter är i stora stycken okänd, så görs det mycket forskning på detta. Just nu är en teori man arbetar efter att en ”mikrobakteriell film” ibland kan bildas på implantaten, och vara en bov i dramat.

På Victoriakliniken har vi en nollvision när det gäller komplikationer. Så vad kan vi göra praktiskt för att sträva mot detta mål? 

När det gäller den enskilda patientens kropp och fysiska förutsättningar finns det inte så mycket vi kan göra, annat att använda vår erfarenhet och yrkesskicklighet för att ge bästa möjliga råd vad gäller valet av implantat, och implantatets placering.
Men i övrigt då?

Det finns egentligen tre saker vi gör:
  •  Vi arbetar efter rutiner vi kallar ”de 5 P’na” (se nedan)
  • Vi samlar in data från alla patienter som gör en bröstförstoring, sammanställer statistik och gör uppföljningar.
  • Om vi misstänker, baserat bland annat på statistiken, att en viss komplikation kan kopplas till en viss rutin, eller till ett visst läkemedel, så byter vi, och ser om komplikationsfrekvensen går ner.

De 5 P’na

  •           Patienturval och utbildning av patienter
  •          Proportionerligt tänkande
  •          Planering INFÖR operationen
  •          Prestation UNDER operationen
  •          Post-operativ vård EFTER operationen


Patienturval och utbildning av patienter
Det är ett faktum, att inte alla patienter som kontaktar oss borde genomgå en bröstoperation. Exempelvis kan man ha en felaktig kroppsuppfattning, som är psykologiskt betingad, och där ett samtal med rätt terapeut är en bättre lösning för framtiden.
Eller också är man inställd på en implantat-storlek som kirurgen avråder ifrån. Om det då inte går att kompromissa sig fram till en bra lösning, är det viktigt att som kirurg våga säga nej till en operation som enligt hans yrkeserfarenhet går emot patientens bästa.
Det är också viktigt att de patienter som opereras har en så bra kunskap som möjligt om förberedelserna, genomförandet och eftervården vid operationen. Detta skapar de bästa förutsättningarna för att undvika komplikationer.
Detta innefattar mental förberedelse, kost, träning och en förståelse för varför man ska följa rekommendationerna för den egna eftervården

Proportionerligt tänkande
Man har själv ofta en bild av dels hur man ser ut, men också hur man skulle vilja se ut. Ofta skiljer sig den bilden från hur andra ser en, och ibland är det resultat man vill uppnå med en bröstförstoring inte realistiskt i förhållande till den egna fysiken. Det är läkarens ansvar att vara tydlig med att berätta vilken typ av implantat som passar den aktuella kroppen bäst ur ett medicinskt, fysiologiskt, men också estetiskt perspektiv.
Oftast men inte alltid, kan patienten och kirurgen mötas i denna diskussion så att båda är nöjda. Men det är viktigt att komma ihåg att kirurgen alltid sätter patientens hälsa och framtid i första rummet. Kirurgen sitter inne med kunskap och erfarenhet som kan vara svår att förmedla, men som ligger till grund för bedömningen.
Det finns visserligen kirurger som sätter in nästan vilka implantat patienten än ber om, men detta är närmast oetiskt, då varje kropp är unik, och det är en del av kirurgens kompetens att vad som passar bäst, eller inte passar alls, i det individuella fallet
Att arbeta proportionerligt innebär bland annat att ta hänsyn till patientens kroppsbyggnad och ta noggranna mått. Det är också viktigt att noga undersöka patientens hudtyp.
Vad som sedan i slutänden anses vara "välproportionerliga bröst” är ofta en fråga om smak. Det är dock viktigt att kirurgen har kontroll och arbetar enligt vissa riktlinjer, och att implantaten alltid placeras på samma sätt.

Planering INFÖR operationen
Planeringen innehåller flera delar:
  •          Att lyssna på och förstå patienterna och deras önskemål.
  •           Att finna balansen mellan förväntningarna och de biologiska förutsättningarna i det enskilda fallet.
  •           Att noga undersöker patientens fysiska förutsättningar vad gäller eventuella asymmetrier i bröstkorgen.
  •           Att välja ut rätt implantat till storlek och form och bestämma hur dessa ska placeras i kroppen i förhållande till patientens förutsättningar.
  •           Att rita upp på patientens kropp exakt det man tänker göra under operationen.

Prestationen
Denna del handlar dels om att välja rätt kirurgiska instrument och rätt utrustning för att utföra operationen på bästa sätt.  Och dels om de mått och steg man tar när det gäller att hålla en steril miljö i operationssalen. Detta gäller både hur man förbereder patienten, kirurgen och annan personal och om man rör sig i operationsrummet.  Inga onödiga rörelser och förflyttningar som på något sätt kan påverka utgången av en operation.

Post-operativa insatser
För att få det absolut bästa resultat av en bröstoperation ska patienten börja med ett speciellt träningsprogram redan två timmar efter operationen. Detta för att motverka stelhet, hjälpa kroppen att dränera operationsområdet och förbättra cirkulationen för att påskynda läkningsprocessen. (Att snabbt komma igång med övningarna minskar också smärtan efter en operation.)
Vi rekommenderar inte att man använder någon speciell BH eller något bandage tiden efter en operation. Däremot ska en silikonbaserad tejp användas i ca sex månader, t o m det första återbesöket.
Det är också viktigt att lyssna på kirurgens råd vad gäller annan form av träning och aktiviteter tiden närmast efter operationen.

Hoppas ni tycker att den här serien med inlägg har gett er lite mer kunskap vad gäller komplikationer. Mer information hittar ni på vår hemsida, och det går också bra att ringa till kliniken och ställa frågor.



12 december, 2012

Julblomman

Hej i snömassorna!

Ville bara visa vår fina julblomma. Trodde kanske det bara skulle bli Amaryllis, men icke. De fick sällskap av den här bjässen:

Brudorkidé (Phalaenopsis)?

Glöm inte titta in på vår julkalender före jul, för julpriser och erbjudanden. Du hittar den här >>>

06 december, 2012

Komplikationer 6 - Ärrbildning


Vad är ett ärr?
Efter ett kirurgiskt snitt skapar kroppen kollagen för att reparera hålet. Kollagen är precis som cement som fyller utrymmet mellan 2 tegelstenar.
För mycket kollagen produceras alltid, och därför producerar vi också ett enzym som kallas kollagenas, som "smälter" bort det överfödiga kollagenet. Denna gjutningsprocess pågår i månader. Kollagen produceras och överskottet avlägsnas för att återskapa hudens ursprungliga form. Om det finns kvar ett överskott på kollagen, bildas ett kraftigare ärr.

En perfekt balans mellan kollagen och kollagenas lämnar minsta märkbara ärr. Ofta läker vi dock alltför väl! Efter att huden har återbildats, fortsätter vi läka, ärret blir så att säga större än nödvändigt.
Om vi hade kunnat tvinga fram extra kollagenas i våra celler, hade kunde vi smälta denna extra ärrvävnad.

Plastikkirurger och dermatologer har känt till i årtionden att det finns sätt att minska ärrens storlek. Hittills har dock inget sätt varit särskilt bekvämt. Man fann exempelvis att tryckbandage bidrog till att öka produktionen av kollagenas och detta har använts vid brännskador i över ett sekel. 

Kortisonkrämer inte bara lugnar irriterad hud, utan stimulerar också den naturliga kollagenas-produktionen. I extrema fall kan läkarna använda kortisoninjektioner.

Ärr efter bröstförstoring - 12 månader.
Ärr efter bröstförstoring - 6 månader.


















I årtionden har läkare ordinerat silikon-plattor. Silikonfolie tejpat över ett ärr kommer att minska det. Detta upptäcktes i början av 80-talet, då en läkare försökte sätta jämnare press på ett ärr med hjälp av en silikon-platta. Ärr som behandlades med silikon tycktes minska mycket snabbare.
E-vitamin hjälper genom att arbeta på kollagenfibrerna och gör ärr mjukare och mer följsamma.

Att stänga huden efter en bröstförstoring
Det första steget till att få ett så fint ärr som möjligt, är att stänga huden utan belastning. Huden kan se rynkig ut i början, men det jämnar ut sig med tiden.

Efter att huden är ordentligt stängd, vad mer kan man göra för att minimera ärrbildning?
Det vi gör på victoriakliniken är att tejpa brösten med silikon under 6 månader efter en operation. Vill man sen själv fortsätta behandla ärret, så kan E-Vitamin eller en E-vitaminrik olja som masseras in på huden hjälpa.
Massage med olja genom att "vika makaroner/ostbågar" längs med ärret, uppåt och nedåt gör ofta att ett är mjuknar och blir mer flexibelt (detta fungerar även bra för andra ärr, exempelvis efter kejsarsnitt).

Läs mer om komplikationer på Victoriaklinikens hemsida.

04 december, 2012

Acadermiamässan

Nu har biljetterna släppts till Acadermiamässan den 23-4 mars!
========================================================

ACADERMIA - Sveriges första mässa inom modern skönhetsvård
Kistamässan 23-24 mars

Vi reder ut skönhetsdjungeln och lyfter fram det senaste inom AntiAging!

För första gången får du tillgång till den här världen. Under ett och samma tak får du träffa de ledande inom: Medicinsk Hudvård - Estetisk Plastikkirurgi - IPL/Laser - Håravfall - Ögonlaser – Fett & Cellulitreducering - Kroppsskulpturering – Åderbråck & Kärl –
Toxiner & Fillers – Medi Make Up – Estetisk Tandvård - Ekologisk Hudvård- AntiAging Kost & Kosttillskott – Wellness

Prova på behandlingar! På mässan kommer det finnas möjlighet att prova på olika behandlingar, köpa produkter till mässpriser och får du ta del av unika erbjudanden ifrån Sveriges främsta inom AntiAging.
Gå in på www.acadermiamassan.se för info och biljetter.

========================================================
Acadermiamässan

Victoriakliniken kommer att ha en fin monter alldeles invid Cafét, dit ni naturligtvis är hjärtligt välkomna!
Mer info kommer.